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【厚德精医】多学科协同攻坚心肺联合高难度手术

发布时间:2026-01-26

近日,重庆医科大学附属璧山医院(重庆市璧山区人民医院)通过多学科协作,成功为一名合并多种心肺疾病的患者实施“体外循环下主动脉瓣置换+二尖瓣成形+房颤射频消融(改良迷宫)+左心耳闭合+卵圆孔闭合+右肺上叶亚肺叶切除”高难度联合手术,展现了医院多学科诊疗(MDT)模式下处理复杂疾病的综合实力。


患者马先生,63岁,患“心脏瓣膜病、慢性心力衰竭、心房颤动”多年,近年又发现肺结节,入院行心脏彩超提示主动脉瓣重度关闭不全、二尖瓣中度反流,心功能严重受损;心电图提示心房纤颤;肺部CT显示右肺上叶结节,病情错综复杂。胸心血管外科副主任吕忠柱主任医师综合研判此枚结节考虑为早期肺癌可能性极大,需要行心脏矫治手术及亚肺叶切除手术。


但此类病例在治疗选择上矛盾突出:1.分期手术,若先行肺结节切除,患者心功能无法耐受;若先行心脏手术,可能延误肿瘤治疗时机。同时需经历两次麻醉、两次手术、两次恢复,心理与经济负担加重。2.同期手术,则面临手术时间长、创伤大、心肺功能相互影响、凝血平衡等多重风险。


为确保手术安全与疗效,胸心血管外科迅速启动多学科讨论。心血管内科、麻醉科、重症医学科、超声医学科、手术室护理团队等共同参与,围绕患者病情进行深入分析。经讨论后一致认为,患者心脏手术指征明确,肺结节恶性可能性大,与患者及家属充分沟通后,最终决定心脏矫治手术与肺结节切除同期施行,实现“一次麻醉、一次恢复”,避免二次手术带来的身心负担。


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手术中


经充分准备后,在“市聘县用”专家、陆军军医大学第一附属医院心脏外科程永波副主任医师的指导下,手术团队为患者实施联合手术。术中克服了心功能差、肺动脉高压、心律失常等多重困难,在完成主动脉瓣置换、二尖瓣成形、房颤消融等心脏手术的同时,顺利切除右肺上叶高危结节。术后患者转入重症医学科接受后续综合治疗,最终痊愈出院。


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患者及家属为科室送上锦旗表示感谢


作为“市聘县用”专家,程永波副主任医师扎根我院开展支医工作,不仅多次指导、参与复杂心脏手术,更以精准的技术帮扶和优质的诊疗服务,为本地重症心脏病患者带来了生命希望。此次高难度心脏联合肺部手术的成功,正是程永波副主任医师支医成效的集中体现——依托其带来的先进技术理念,我院多学科团队得以高效协同,成功攻克复杂病例治疗难题。这一突破不仅标志着我院在多学科协同诊疗、复杂疾病一体化手术领域达到区域先进水平,更让本地患者无需远途奔波就能享受到优质医疗服务。未来,胸心血管外科将持续深化多学科协作机制,推动心血管疾病、肿瘤诊疗与重症医学的深度融合,不断提升复杂疾病整合救治能力,为更多复杂疾病患者提供更科学、安全、温情的一体化医疗解决方案。